你的汗水在“訴說”什么？

有人拿起筆還沒寫字，紙先濕了；有人在空調(diào)房里動(dòng)一動(dòng)，都會(huì)汗流浹背；有人經(jīng)常在入睡時(shí)滿身出汗，濕透被褥……出汗，原本是一種正常的生理現(xiàn)象，但有這么一群人，卻過著被“汗”困擾的人生。本期醫(yī)線觀察，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾咦哌M(jìn)多汗門診，和大家一起去了解那些鮮為人知的“汗情”。

(資料圖)

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩

“汗如雨下”難以控制 正不分季節(jié)困擾著他們的生活

“你有過那種夜里突然被冷醒，發(fā)現(xiàn)自己出了一身汗，床單和被子都濕透的經(jīng)歷嗎？”今年29歲的劉先生（化姓）是一位攝像師，在工作兩年后，他明顯感覺自己出汗的情況比上大學(xué)時(shí)候嚴(yán)重多了，不過，因?yàn)樵镜娜粘９ぷ鲗?duì)體力的需求相對(duì)較多，所以他也沒太在意這個(gè)情況，直到2021年底的一天夜里，他在身體沒有任何不適的情況下入睡，卻被“硬生生”的冷醒，睜開眼才意識(shí)到自己的汗液印濕了棉被和床墊。是經(jīng)常不吃早飯的原因嗎？還是工作壓力太大了？……他開始擔(dān)憂起自己的身體狀況。

“不知道是不是因?yàn)橛悬c(diǎn)焦慮的心態(tài)，那段時(shí)間我出汗更頻繁，哪怕是大冷天，我稍微動(dòng)一動(dòng)，前胸后背就開始冒汗?！眲⑾壬寡裕钡?022年春節(jié)前，他盜汗的情況幾乎每一兩個(gè)星期就要出現(xiàn)一次，睡衣床單頻繁換洗。“春節(jié)之后狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，但它并沒有徹底消失，現(xiàn)在大概兩個(gè)月左右還是會(huì)經(jīng)歷一次。其實(shí)要問我有哪里不舒服的地方，我真的說不出來?！痹诩胰说牟粩唷按叽佟毕拢麃淼搅四暇┦兄嗅t(yī)院神志病科多汗門診。

而41歲的市民倪女士多汗的情況又不一樣。2022年7月第一次來多汗門診就診之前，她因?yàn)橐馔饬鳟a(chǎn)導(dǎo)致月經(jīng)推遲幾個(gè)月未來，還同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)則虛汗淋漓、總是想哭、倦怠無力的情況?！昂⒆诱切∩醯年P(guān)鍵時(shí)候，要幫他規(guī)劃、帶著他跑學(xué)校等等，事情很多，但是我又感覺自己很虛，出汗異常多，狀態(tài)很不好?！眮淼介T診，醫(yī)生給她開了5劑中藥，整個(gè)療程下來想哭的癥狀基本緩解，多汗、易乏力的病癥雖有好轉(zhuǎn)，但還時(shí)有發(fā)生。這是她第二次來多汗門診，她還想繼續(xù)通過中醫(yī)藥治療。“因?yàn)槲以缇椭乐嗅t(yī)里有‘汗證’一說，幾千年的傳承發(fā)展，我相信它是比西醫(yī)強(qiáng)的?！蹦吲空f。

多汗門診 這里不僅僅是治“多汗”

南京市中醫(yī)院多汗門診所在的神志病科原本是主治精神心理、睡眠障礙等精神疾病的科室，但在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中他們發(fā)現(xiàn)，有抑郁、焦慮、失眠等癥狀的患者，并發(fā)多汗的情況屢見不鮮?！爸嗅t(yī)問診有‘十問歌’，其中第一句就是一問寒熱二問汗，足以表明‘汗’在中醫(yī)問診中的重要地位，不同的出汗方式和部位，可能就是不同疾病的病理表征。”神志病科主任王挺告訴記者，2007年，南京市中醫(yī)院決定在該科下面設(shè)立多汗門診，就是希望在中醫(yī)臨床治療上能全方位地關(guān)照到患者的情況。

當(dāng)時(shí)，這一舉動(dòng)在全國來說都是排在前列的。而有了這個(gè)門診后，他們也才有機(jī)會(huì)看到了以前“不太能看到的病人”。

王挺主任向記者回憶了一位曾令他印象深刻的二十來歲的患者廖先生。他來看病的時(shí)候正是春天，當(dāng)時(shí)的天氣已經(jīng)可以只穿襯衫、T恤了，但是他卻是穿著棉襖來的。“他總是感覺冷，其實(shí)天又很熱，所以他就是‘拼命地’穿衣服，又大量地出汗，非常痛苦，這樣的狀況已經(jīng)不愿意社交了。”王挺說，因?yàn)榱蜗壬J(rèn)為自己就是汗多，所以掛了多汗門診，而追根溯源后發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)在此之前受過比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，有過很長一段時(shí)間的失眠、焦躁，這些癥狀后來都慢慢有所緩解，但是容易出汗的情況不但沒有減輕，還嚴(yán)重影響了他的生活?！八麃砦覀冞@是想解決多汗的問題，但實(shí)際上他的根本問題是抑郁癥，這就是‘汗’在中醫(yī)心中的重要意義。”

為什么會(huì)汗多？又為什么總在夜里出汗？……“汗血同源”由來已久，中醫(yī)對(duì)“汗”一直有著深厚、全面、細(xì)致的研究?！爱?dāng)病人因?yàn)槎嗪苟皝砭驮\時(shí)，病史和病程往往已經(jīng)比較長了。我們慢慢地就形成了這樣的一個(gè)思考，就是多汗這個(gè)問題往往不是獨(dú)立存在的，很多時(shí)候它就是中醫(yī)在望聞問切時(shí)可以觀察到的指標(biāo)?！蓖跬χ魅胃嬖V記者，在多汗門診，因?yàn)橐钟舳鴮?dǎo)致多汗，或者因?yàn)槎嗪苟l(fā)現(xiàn)抑郁癥的患者越發(fā)多見，門診開設(shè)已有十幾年，有時(shí)候來就診的多汗患者冬天比夏天多，“汗”早已不是單純?nèi)梭w散熱的代謝產(chǎn)物，更是可明確觀察的與多種疾病密切相關(guān)的重要人體參數(shù)。

“汗情”問答

1.經(jīng)常出汗，就是身體“虛”的表現(xiàn)嗎？

王挺：傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)汗的種類有很多區(qū)分，比如自汗、盜汗、黃汗、紅汗等。可能老百姓經(jīng)常會(huì)聽到的話就是自汗屬陽虛、盜汗屬陰虛，但這些都不絕對(duì)。自汗、盜汗亦各有陰陽之證，不能說自汗必屬陽虛或氣虛，盜汗必屬陰虛。自汗癥除陽虛、氣虛之外，也可能是外感風(fēng)、濕、熱邪，或肝火、濕熱等邪熱外蒸所造成；陰虛也可由血瘀化熱、濕熱外蒸、腎陽虧虛、津液失于約束外泄而出。所以多汗也需要辨證，辨明陰陽虛實(shí)。

2.為什么多汗病人情緒調(diào)整很重要？

王挺：多汗癥會(huì)對(duì)人的心理和社會(huì)功能產(chǎn)生影響，比如出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會(huì)因此而產(chǎn)生無奈、焦躁或者是恐慌的情緒。有研究表明，多汗癥的嚴(yán)重性甚至明顯超出濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病等真正意義上的皮膚病，所以如果多汗對(duì)心理和生活產(chǎn)生影響時(shí)，是需要治療的。

3.少汗或者無汗也是病嗎？

王挺：汗腺的數(shù)量和功能在個(gè)體之間存在差異，如果患者全身或某一部位皮膚終年無明顯汗液，在適宜刺激下仍不能生成汗液或不能將汗液運(yùn)送至體表，這就是無汗癥。無汗癥患者常感全身不適，極度疲勞，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最明顯。天氣變熱時(shí)，體溫往往升高、心率加快，可出現(xiàn)全身皮膚潮紅甚至虛脫中暑等癥狀，也可出現(xiàn)局限性皮膚干燥、粗糙，或在某些皮膚病皮損上出現(xiàn)，但一般癥狀輕微。

健康小貼士

不同部位多汗，有不同的健康預(yù)警

鼻汗：每在情緒激動(dòng)、精神緊張、工作勞累、講話過多時(shí)排汗。汗液自鼻梁鼻翼兩側(cè)滲出，緩緩淌下，汗珠晶瑩可見。其多見于肺氣虛弱、過敏性鼻炎及免疫力低下易患感冒的人。

額汗：汗出局限于頭額部，甚至汗出如蒸熱氣，故有“蒸籠頭”俗稱。

半邊頭汗：整個(gè)頭部以鼻中分成兩半，一半頭出汗另一半頭無汗。此系因大病后夫妻同房，陰陽雙虧而寒阻經(jīng)絡(luò)所致。

半邊身汗：指半邊身體多汗，而另半身無汗或出汗甚徼。多因氣血不足內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)所致，每常見于青年人高血壓腦病、腎性高血壓癥、中風(fēng)、半身不遂、截癱等患者。

勞心汗：指心窩部和兩乳房中間部位多汗，而其它部位無汗或汗出甚微，多因憂、思、驚、恐過分而傷及心脾所致，以至心不主血、脾不統(tǒng)血胸汗涔涔。

手足汗：中醫(yī)認(rèn)為“脾主四肢”，凡脾胃濕熱、內(nèi)蒸不宣、血虛、陽虧、中陽不足，均可導(dǎo)致手足多汗。嚴(yán)重的無論寒暑，手足汗均多。

會(huì)陰汗：汗出局限于會(huì)陰和外生殖器部位，凡濕熱下注、腎陽虛衰，均可導(dǎo)致會(huì)陰部有異味汗出。女青年如患有外陰瘙癢癥、陰道炎等婦科病，亦可出現(xiàn)異味的會(huì)陰汗。

腋臭汗：汗臭如狐騷氣味，夏天出汗多時(shí)味更濃烈，這是因?yàn)榉植加谝父C、腿腋等處的大汗腺分泌異常所致。多見于中青年。

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