變魔術(shù)、打拳、耍猴子……在傍晚的鄉(xiāng)下，幾名行客走到村口的中心，支起一桿燈，玩起了江湖把戲，引來了村里不少飯后消磨時光的大人、孩子，在
(資料圖)
變魔術(shù)、打拳、耍猴子……在傍晚的鄉(xiāng)下，幾名行客走到村口的中心，支起一桿燈，玩起了江湖把戲，引來了村里不少飯后消磨時光的大人、孩子，在一片叫好聲中，驀地跳出一個江湖游醫(yī)，開始賣起跌打損傷妙藥、壯陽補精靈丹。
回憶起自上個世紀70年代開始的游醫(yī)生涯，莆田系醫(yī)療幫“幫主”詹國團現(xiàn)在仍是感嘆不已，游醫(yī)們?yōu)榱颂铒柖亲邮裁炊荚敢飧?，村民們在醫(yī)療資源極度匱乏的當時，也只能選擇接過游醫(yī)手中來路不明的“靈丹妙藥”。
歸根結(jié)底，終究是當年太窮，建不起足夠的醫(yī)院，醫(yī)院更沒有足夠的床位給患者。
快半個世紀過去了，偏遠鄉(xiāng)村的人們靠著江湖赤腳醫(yī)生治病的歷史似乎已經(jīng)遠去，可醫(yī)院一床難求、設(shè)備緊缺的問題依然存在。
公立醫(yī)療難以覆蓋的這部分需要民營醫(yī)院來補充，實際的情況是，衛(wèi)健委 2021 年末統(tǒng)計中國的民營醫(yī)院有 24766 個，是公立醫(yī)院 11804 個的兩倍有余，這其中也包括 15 歲游醫(yī)出身的詹國團創(chuàng)辦的莆系第一家民營三甲醫(yī)院。
不可否認，民營醫(yī)院確實分擔著部分病患壓力，但中國似乎很難找到一家名聲好、技術(shù)水平高、資本市場認可的綜合性民營上市醫(yī)院，同樣是私立醫(yī)院，梅奧診所、克利夫蘭診所、約翰·霍普金斯醫(yī)院卻享譽全球，為何我國難以找到一家讓人耳熟能詳?shù)木C合性民營醫(yī)院呢？
民營醫(yī)院進化史
1984年，春風襲來，廣州益壽醫(yī)院在改革開放的號角中成立，從此揭開了中國民營醫(yī)院的序幕。
當時廣州公立醫(yī)院條件有限，很多臨終病人都得不到醫(yī)院救助，于是殷永輝想通過集資來籌辦一家民營醫(yī)院，專門提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。
這個想法引起了社會各界人士的關(guān)注，據(jù)一位入股員工說：當時的集體入股條件是每股500元，早期還談不上分紅，每個月只能領(lǐng)到47.5元的生活費。雖然經(jīng)濟上有困難，但她看中了醫(yī)院的前景。她還記得開業(yè)當天，廣州益壽醫(yī)院就接收了很多生命垂危的老人，連走廊上都擠滿了病人。
很長一段時間，民營醫(yī)院都是作為公立醫(yī)療體制的補充，生存的非常艱難。
尤其在2003年到2013年，藥品加成、財政撥款、全民醫(yī)保的快速發(fā)展，讓公立醫(yī)院開啟了黃金十年，在醫(yī)療市場上占據(jù)了絕對優(yōu)勢。直到2014年多個支持社會辦醫(yī)的政策推出，降低了民營醫(yī)院拿到醫(yī)保定點資質(zhì)的門檻，才給許多民營醫(yī)院送來了救命稻草。
隨之而來的是資本市場的狂熱，令民營醫(yī)院迎來了高速發(fā)展期。
2015年民營醫(yī)院達到14518家，首次超越了公立醫(yī)院的數(shù)量。同年“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，醫(yī)院概念股乘風而上，恒康醫(yī)療通過高溢價的醫(yī)院并購，市值飆升到346億人民幣，被捧為“民營醫(yī)院第一股”。
在民營醫(yī)療的野蠻發(fā)展期，恒康醫(yī)療曾以1.8億元收購了4家醫(yī)院，市值增加了80個億。這是一場以小撬大的資本賭博，創(chuàng)始人闕文彬多次豪賭取勝，以200億身家在中國富豪榜上位列101名。
瘋狂之后卻是一地雞毛，恒康醫(yī)療的高杠桿收購，看似風光無限，實則在給自己埋雷，中國綜合性醫(yī)院平均5%-10%的利潤，很難支撐高額融資和對賭協(xié)議。當資本的熱情逐漸退卻后，收購后的巨額虧損和管理不善讓恒康的利潤不斷下滑，市值一度縮水至30億。
2020年還被證監(jiān)會實施退市風險警示。
恒康醫(yī)療從巔峰到?jīng)]落的期間，民營醫(yī)院也經(jīng)歷了三次洗牌。
2016年魏則西事件引發(fā)輿論風暴，令莆田系醫(yī)院成為眾矢之的。這類重廣告、輕醫(yī)療，用過度醫(yī)療來獲取高額利潤的民營醫(yī)院不僅失去了患者的信任，還成為了國家重點監(jiān)管對象，很多莆田系醫(yī)院都被迫轉(zhuǎn)型或離場。
2018年沈陽騙保事件遭央視點名批評后，國家醫(yī)保局召開打擊騙保專項行動，這類自身實力較差，靠騙保為生的民營醫(yī)院，在猛烈打擊中狼狽出局。
2020年疫情突然暴發(fā)，讓民營醫(yī)院診療人次減少4000萬人次，跌至近五年最低值，很多資金實力和競爭力不足的民營醫(yī)院，不得不以低價艱難賣身。
據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2021》，全國2.35萬家非公立醫(yī)療機構(gòu)，一年的虧損總計達到驚人的1300億元，這意味著，平均每一家醫(yī)療機構(gòu)的虧損額高達553萬元。
疫情造成了民營醫(yī)院的倒閉潮，但有些醫(yī)院憑借特色?？崎T診、慢病管理和互聯(lián)網(wǎng)營銷，在寒冬中生存了下來。雖然這些洗牌讓很多醫(yī)院無奈出局，但也幫助那些真正有實力的民營醫(yī)院找準了自己的市場，民營醫(yī)院的下半場已然來臨。
民營醫(yī)院的下半場
從中國民營醫(yī)院跌宕起伏的歷史中可以看出，如雨后春筍般從各地冒出的民營醫(yī)院從來不缺乏生長的能力。
從1984年廣州第一家民營醫(yī)院的成立，到2021年末的超過兩萬家，數(shù)量雖大，但又極少有民營綜合性醫(yī)院能如協(xié)和、華西、同濟等公立醫(yī)院一般受患者信任。對病患來說去大型公立三甲醫(yī)院就醫(yī)，恐怕仍是首選。
為何民營醫(yī)院的枝丫長的總是歪歪斜斜？
愛爾眼科(行情300015,診股)醫(yī)院集團股份有限公司董事、副總經(jīng)理、董秘吳士君對創(chuàng)業(yè)邦表示：“現(xiàn)在國內(nèi)的民營醫(yī)院，還是規(guī)模偏小，實力偏弱，社會影響力也還不夠高，這需要針對自己的問題去一個個解決，當然，也需要社會上有一個公平競爭的環(huán)境，但歸根結(jié)底還是民營醫(yī)院要自力更生，自立自強。”
各家民營醫(yī)院自身的問題固然不少，大有大的難處，小有小的缺陷，但仍有不少共性問題是幾乎所有民營醫(yī)院都需要面對的。
首先是醫(yī)保資格和政府集中采購。醫(yī)院是否有醫(yī)保覆蓋很大程度決定著一家醫(yī)院的生死，民營醫(yī)院想要成為醫(yī)保定點醫(yī)院困難重重，如民營醫(yī)院成立時間是否足夠長、是否為盈利性醫(yī)院、當?shù)蒯t(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量是否滿額、當?shù)刎斦С鰻顩r等等。即便民營醫(yī)院獲得了醫(yī)保資格，也很容易成為醫(yī)保依賴型醫(yī)院，當醫(yī)保政策出現(xiàn)任何風吹草動，醫(yī)院都會傷筋動骨。
過去民營醫(yī)院能在無數(shù)公立醫(yī)院的夾縫中存活并穩(wěn)定盈利，很大程度歸因于能控制成本和渠道，采購到更便宜的藥品和設(shè)備，但當集采政策出臺后，面對統(tǒng)一大市場，藥品廠基本喪失了議價權(quán)，不得不給出成本價，民營醫(yī)院成本上的優(yōu)勢就此喪失，只剩下服務(wù)牌能打。
其次，民營醫(yī)院很難獲得政府資金扶持。以三年疫情為例，疫情期間不少地方政府加大對公立醫(yī)院的投入，如廣東省對總共50家醫(yī)院每家財政撥款3億元，以扶持建設(shè)高水平醫(yī)院，地方財政如深圳在此基礎(chǔ)上又向本地醫(yī)院撥款9億，也就是總共12億，但這50家醫(yī)院中沒有一家是民營醫(yī)院。
要知道超過10億元的醫(yī)院收購在資本市場已經(jīng)算大手筆了，但在公立醫(yī)院領(lǐng)域，12億僅是政府三年對某一家公立醫(yī)院改造升級的支出。
最后，相比于天生就帶官方認證的公立三甲醫(yī)院，民營醫(yī)院想要吸引病患來就醫(yī)極難。民營醫(yī)院的限制自上個世紀八十年代末才逐漸放開，而公立醫(yī)院卻已早早在當?shù)芈暶h揚，病患很難有理由舍棄家門口熟悉的公立醫(yī)院，去一家沒有聽說過的新醫(yī)院。
沒有公立醫(yī)院那樣天生的吸引力，不少民營醫(yī)院選擇走一些“歪門邪道”，從牛皮癬、電視臺再到百度競價，莆田系花費不菲資金通過營銷手段吸引病患，獲客成本高了自然也要從病患那賺回來，同時也讓醫(yī)院沒有更多的資金來提升醫(yī)生素質(zhì)和醫(yī)療設(shè)施。
民營醫(yī)院的另外一種自救路徑病患同樣不會陌生，過去的社會談性變色，很多人患病了不好意思去公立醫(yī)院，黑作坊、小診所乃至老軍醫(yī)都是病患不得已為之的選擇，到后來專門的婦產(chǎn)科醫(yī)院、整形醫(yī)院，再到如今頗受資本市場追捧的口腔、眼科、腫瘤等專科醫(yī)院。這路徑主要是差異化競爭，通俗點講叫撿公立醫(yī)院的漏。
相比于命途多舛的綜合性醫(yī)院，專科醫(yī)院的發(fā)展速度十分迅猛，高利潤的醫(yī)療服務(wù)讓它們在市場競爭中快速站穩(wěn)腳跟。2009年上市的愛爾眼科，憑借差異化的服務(wù)和品牌效應(yīng)贏得市場，在資本助推下從19家快速擴張到723家（截止2021年底）；專業(yè)婦兒醫(yī)院美中宜和在去年也收獲了字節(jié)跳動100億元的投資。
據(jù)醫(yī)學(xué)界統(tǒng)計，2020年，專科醫(yī)院并購的比例從2016年的38%上升到了89%，而眼科更是占到了2020年整個?？撇①彽?5%，通過某一利潤率較高的?？魄腥?，形成規(guī)?？蓮?fù)制化的集中管理，有技術(shù)、有規(guī)模、易復(fù)制，以愛爾眼科為代表的不少?？漆t(yī)院，憑借這種方式在公立醫(yī)院的夾縫中活了下來，并且還獲得了資本市場的青睞。
吳士君表示相對于綜合性醫(yī)院資本更青睞專科醫(yī)院：“一是綜合性醫(yī)院需要更雄厚的資本支持；二是綜合性醫(yī)院那么多?？?，積累這些人才需要時間；三是綜合性醫(yī)院對管理的要求非常高，而專科醫(yī)院可以集中優(yōu)勢打殲滅戰(zhàn)，相對更容易發(fā)展起來。”
“資本更青睞?？漆t(yī)院，不等于這個綜合性醫(yī)院就沒有前景，只不過需要雄厚的資本支持，更強的管理能力和更多的人才團隊建設(shè)而已?！眳鞘烤硎?。
國內(nèi)也有部分綜合性民營醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展得不錯，如最初面向外國病患人群的和睦家，如今走的也是中高端私立醫(yī)院路線，定位高凈值人群，之前還因為醫(yī)院能開出輝瑞Paxlovid口服藥而引起公眾熱議。
其實，為什么中國沒有讓人耳熟能詳?shù)木C合性民營醫(yī)院在這里已經(jīng)有了答案。生命力旺盛的民營醫(yī)院依然在重重限制下，不斷摸索著發(fā)展的道路，目前來看，綜合性公立三甲醫(yī)院的強勢難以撼動，但一批專而精的細分賽道上，有一批醫(yī)院已經(jīng)成長了起來。
“還是需要時間，無論是協(xié)和還是華西，創(chuàng)辦至今都有百年歷史，除了時間之外，還需要政策能夠?qū)⑨t(yī)院和社會辦醫(yī)同等對待，公平競爭，假以時日，民營領(lǐng)域未必不會出現(xiàn)像它們這樣的綜合性醫(yī)院。”吳士君說道。
