嘉興是全省老齡化程度最高的地區(qū)之一。據(jù)2019年底的數(shù)據(jù)顯示，我市60周歲以上戶籍老年人達(dá)到97 2萬人，占戶籍總?cè)丝诘?6 7%，也就是說，平
嘉興是全省老齡化程度最高的地區(qū)之一。據(jù)2019年底的數(shù)據(jù)顯示，我市60周歲以上戶籍老年人達(dá)到97.2萬人，占戶籍總?cè)丝诘?6.7%，也就是說，平均不到四個人里面就有一個老年人，養(yǎng)老問題是嘉興人特別關(guān)注的話題。
面臨老年人數(shù)量越來越多、占比越來越高的新形勢，養(yǎng)老服務(wù)供給成為嘉興城市生活品質(zhì)化發(fā)展進(jìn)程中不得不重視的一環(huán)。近年來，我市通過居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，在居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上取得了階段性成效。
2019年，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提升項目入選市政府民生實事工程，我市提出要落實土地、資金等保障要素，重點推進(jìn)基層薄弱公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造，計劃通過三年時間實現(xiàn)每個鎮(zhèn)(街道)至少有一家示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心，讓高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)覆蓋全市。
布局設(shè)施城鄉(xiāng)兼顧補齊養(yǎng)老供給短板
早上8時，住在秀洲區(qū)新塍鎮(zhèn)敬老院的老人陳明華洗漱完畢，端著茶杯前往活動室，一路上經(jīng)過一間間房間，看到護(hù)理人員已經(jīng)在給一些老年人剪指甲、洗頭、按摩。來到活動室，朋友們已經(jīng)在電視機(jī)前等他，比起先前的居住條件，現(xiàn)在住的地方讓他更有“家的感覺”。
“環(huán)境和條件改善太多了，空間也更大了，房間里都有空調(diào)和熱水，還多了很多室內(nèi)活動的場所。”經(jīng)過兩年的改造提升，由原新塍鎮(zhèn)敬老院改建而成的新塍鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心煥然一新，在原址投資2500萬元改造建設(shè)完成的新塍養(yǎng)老服務(wù)中心，中心提升改造后可用床位從原來的110張增加到234張，新的消防、監(jiān)控等安全設(shè)施設(shè)備齊全，重新劃分行政樓、日托室、老人活動室、康復(fù)室、住宿樓等功能區(qū)塊，綠化面積達(dá)到了2430平方米。
2016年，我市已經(jīng)實現(xiàn)村(社區(qū))居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，在此基礎(chǔ)上，2019年我市設(shè)立了新的任務(wù)目標(biāo)，希望通過三年的行動實施，推進(jìn)兼具日間照料與全托服務(wù)功能的鎮(zhèn)(街道)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，為老年人提供中短期住養(yǎng)、日間照料等服務(wù)。
2019年，像這樣竣工并投入使用的鎮(zhèn)(街道)一級居家養(yǎng)老服務(wù)中心一共有15家，其中除經(jīng)開區(qū)一家，其余各縣市區(qū)分別完成兩家，圓滿完成了年初確定的任務(wù)目標(biāo)。
為此，嘉興各縣市區(qū)著眼于有剛性長期照護(hù)服務(wù)需求的失能半失能及高齡老人，按照“城鄉(xiāng)兼顧、需求導(dǎo)向”的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃鎮(zhèn)(街道)居家養(yǎng)老服務(wù)中心項目建設(shè)，中心功能主要為老年人提供生活服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、托養(yǎng)服務(wù)、家庭支持服務(wù)、社會工作(心理疏導(dǎo))服務(wù)、康復(fù)輔助器具租賃服務(wù)，助力在全市范圍內(nèi)形成機(jī)構(gòu)全托、社區(qū)日托、居家服務(wù)相銜接的居家養(yǎng)老服務(wù)格局。目前在全市范圍內(nèi)，已累計建成43家鎮(zhèn)(街道)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，覆蓋率達(dá)到60%。
積極開展老年宜居社區(qū)創(chuàng)建，通過學(xué)習(xí)借鑒上海等地的經(jīng)驗做法，參照結(jié)合嘉興市社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際情況，對老年人在社區(qū)所涉及的居住要求、公共設(shè)施、健康支持、生活服務(wù)等方面，進(jìn)行了全方位科學(xué)合理的設(shè)計，制定了全省第一個地方標(biāo)準(zhǔn)——《嘉興市老年宜居社區(qū)建設(shè)規(guī)范》，南湖區(qū)被確定為全省首批“老年友好城市”。結(jié)合中心城市品質(zhì)提升工程，我市出臺《嘉興市既有住宅加裝電梯實施意見(試行)的通知》，全面啟動既有住宅加裝電梯工作。圍繞老舊小區(qū)改造工程，我市投入550萬元為部分老舊住宅安裝樓道休息凳。
與此同時，我市在秀洲區(qū)、平湖市、海寧市等地試點老年人家庭適老化改造項目，為低保和低保邊緣家庭的地面、墻體、居室、廚房、衛(wèi)生間等進(jìn)行改造。嘉善為全縣1060戶空巢老人住所安裝煙感報警裝置工作。嘉興東升老年養(yǎng)護(hù)院PPP項目、秀洲區(qū)康養(yǎng)中心項目穩(wěn)步推進(jìn)，即將于近期開工。鎮(zhèn)(街道)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，新建成秀洲區(qū)新塍鎮(zhèn)、桐鄉(xiāng)市洲泉鎮(zhèn)等兩家機(jī)構(gòu)，新開工嘉善縣羅星街道、平湖市當(dāng)湖街道、海鹽縣西塘橋街道等5家機(jī)構(gòu)。平湖市金色陽光老年公寓(平湖市老年公寓三期)項目正在建設(shè)中。
統(tǒng)籌社會養(yǎng)老資源全方位推動醫(yī)養(yǎng)融合
近年來，隨著我市經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，城鄉(xiāng)發(fā)展平衡程度顯著改善，但面對老年人及其家庭的多元化需求，我市部分地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給仍然呈現(xiàn)不足，但有些地區(qū)又呈現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施大量閑置的情況。而在社區(qū)居家養(yǎng)老方面，主要是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)化、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)化剛剛起步，中短期托養(yǎng)服務(wù)欠缺，喘息服務(wù)滯后，日間照料服務(wù)專業(yè)不足。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，部分鎮(zhèn)(街道)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍以敬老院為主，存在硬件設(shè)施較差、地理位置偏僻、運行機(jī)制不健全和服務(wù)質(zhì)量不高等諸多問題。
“如果一個家庭出現(xiàn)失能、半失能老人，那這個家庭需要老人托養(yǎng)服務(wù)擺脫面臨的困境，而更多的老年人往往用不到這樣的服務(wù)，但他們晚年需要享受不同的文化活動、長期專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，老年人生活需求的差異性問題牽動社會各界的心。”市人大代表金竹說，目前我市的大多數(shù)老年人生活都能自理，沒有重大疾病，但會有高血壓、支氣管炎或一些心血管疾病等慢性病，住院不僅會產(chǎn)生較大的費用，還會過多占用醫(yī)療資源。
2018年，浙江省政府明確提出在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道都建立一所示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為區(qū)域內(nèi)的老年人提供專業(yè)化、有特色的居家養(yǎng)老服務(wù)。2018年、2019年，浙江省政府連續(xù)兩年將此項工作列為省政府為民辦實事項目。我市在實施計劃時，特別要求各地在建設(shè)示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心選址應(yīng)注重交通方便、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對設(shè)施建設(shè)以及資源整合采取統(tǒng)籌規(guī)劃，從有利于老年人就近得到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)著眼，滿足老年人的各種個性化需求。
“爸，你中飯在這里吃，晚上我來接你回家。”一早，家住海鹽縣望海街道的陳永法被子女送到了街道的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，聽到中心觀影室里傳出京劇的聲音，陳永法迫不及待地和子女道別。
在這個兩層500多平方米的寬敞空間里，設(shè)有裝潢精致的棋牌室、觀影室、書畫活動室、理發(fā)室、日托室等多個功能區(qū)，每個活動室里都十分熱鬧，但住在這里的老人屈指可數(shù)。
“街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心就建在社區(qū)當(dāng)中，跟老人住家里沒什么分別，這里設(shè)施齊全，邊上還靠著武原衛(wèi)生院，旁邊即將建成的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來還能夠提供近400張床位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院、養(yǎng)老服務(wù)中心三方結(jié)合，養(yǎng)老資源足以滿足本鎮(zhèn)需求，甚至還能輻射到周邊地區(qū)。”海鹽縣民政局負(fù)責(zé)人表示，目前縣域內(nèi)大部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都引入了第三方的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行運營，根據(jù)地區(qū)老年人的分布特點，打造適應(yīng)市場需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式。
據(jù)了解，目前在我市所有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均已實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有58家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、38家社會組織和企業(yè)被確定長護(hù)險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)。嘉善縣在9家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立了巡回醫(yī)療點，依托各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院組建巡診團(tuán)隊，開展健康診療服務(wù)。
加快“公建民營”改革步伐引導(dǎo)“普惠養(yǎng)老”體系建立
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的一種，也是養(yǎng)老現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)。目前，越來越多的老年人開始選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這不僅能減輕家庭成員養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，更能保證自身養(yǎng)老質(zhì)量，享受更好的養(yǎng)老服務(wù)。市場上優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老資源大都掌握在民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但其中昂貴的收費讓一般家庭的老年人望而卻步。
“在養(yǎng)老服務(wù)的供給上，單純依靠政府或單純依靠民營資本都存在發(fā)展局限性，部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存編制少、人員緊等管理弊端，一定程度上影響公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場競爭力。”市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前在一些大中城市，由于地價高昂，建造養(yǎng)老院的成本往往是驚人的，目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是個微利行業(yè)，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)是以租賃為主，如果沒有政策保障，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾年經(jīng)營可能剛剛達(dá)到盈利點，出租的期限就到了，所有的前期投入都變成了“竹籃打水一場空”。
為了解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會化運營的難點，2019年我市根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)綜合改革提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見》，在全市加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營”試點改革工作力度，朝著公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”比例不低于80%的目標(biāo)推進(jìn)。各縣(市、區(qū))政府投資新建、改建、購置的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，新建居民區(qū)按規(guī)定配建并移交給民政部門管理的養(yǎng)老設(shè)施，采用各種公開招投標(biāo)形式引入民營機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會化運作，提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化品質(zhì)。
“剛來時看到這里居住條件這么好，以為民營的收費會很高，試住了幾個月之后，發(fā)現(xiàn)價格普通的家庭能夠承受，運營的團(tuán)隊非常專業(yè)。”2019年12月，家住海寧市周王廟鎮(zhèn)的張漢鳳按照父母的意愿，把他們兩人送到了海寧市周王廟鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心，剛開始去的時候，張漢鳳還擔(dān)心兩位老人住在里面不適應(yīng)，工作人員每天都會通過微信把兩位老人活動照片發(fā)給張漢鳳，看到父母和朋友們玩得喜笑顏開，張漢鳳感到十分欣慰。在這家內(nèi)部設(shè)施條件如同醫(yī)院的養(yǎng)老服務(wù)中心里，老人從入住起就能享受到專業(yè)的身體狀況評估，中心還劃分為自理、介助、介護(hù)、失智癥等養(yǎng)護(hù)服務(wù)專區(qū)，可以針對老人的身體狀況采取不同程度的康復(fù)干預(yù)。
海寧市周王廟鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心于2019年10月建成，并于11月正式投入使用，建成初期即同步采取公開招標(biāo)形式推行“公建民營”改革，負(fù)責(zé)運營該中心的浙江椿熙堂養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司與周王廟鎮(zhèn)政府簽訂了10年的合作協(xié)議。協(xié)議規(guī)定運營機(jī)構(gòu)運營前兩年免除房屋租賃費，兩年后根據(jù)機(jī)構(gòu)運營狀況逐步增收租賃費。按照協(xié)議，機(jī)構(gòu)根據(jù)50%的比例預(yù)留能滿足低收入人群的“保障性床位”，同時要求除床位費、餐飲費之外，相關(guān)護(hù)理費用最高不得超過長期護(hù)理險的補助標(biāo)準(zhǔn)。運營期間周王廟鎮(zhèn)政府根據(jù)“4H”綜合考評標(biāo)準(zhǔn)對機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，如果考評不達(dá)標(biāo)，政府有權(quán)單方面與機(jī)構(gòu)解除協(xié)議。
“‘大頭’由政府挑了，民營企業(yè)就可以把更多的資源用于專業(yè)團(tuán)隊的投入，服務(wù)品質(zhì)自然就上去了。”浙江椿熙堂養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司副總經(jīng)理戴勇說。
政府“搭臺”，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“唱戲”，嘉興的“普惠型養(yǎng)老”之路越走越寬。2019年，我市在加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施投入的同時，要求各地民政部門探索具有地方特色的“公建民營”標(biāo)準(zhǔn)化舉措，各地建設(shè)完成的養(yǎng)老服務(wù)中心在交由社會資本運營的同時，出臺相應(yīng)的政策保留養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益職能，在優(yōu)先確保按一定比例接收失能或高齡社會老年人等有入住需求的養(yǎng)老服務(wù)保障對象基礎(chǔ)上，向公眾社會提供收費服務(wù)，確保繼續(xù)履行公益職能、確保資產(chǎn)安全。
“‘公建民營’的養(yǎng)老模式有兩個優(yōu)點：一是價格優(yōu)勢，有利于低收入人群接受。二是產(chǎn)生財政紅利，提高公共財政的可持續(xù)性。”市民政局負(fù)責(zé)人表示，由政府牽頭推動的這項“公建民營”改革，無形中降低了社會力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的門檻，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大提供了良好環(huán)境，繼而大大激發(fā)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場參與積極性。改制后，嘉興養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在經(jīng)營上相對獨立，由過去依賴政府轉(zhuǎn)向依靠市場，從而調(diào)動了經(jīng)營者的積極性，促使經(jīng)營者在管理上狠下功夫，想方設(shè)法完善內(nèi)部管理制度，降低成本、提高效率，保障市民能夠花更少的錢，享受到更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。
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