近視低齡化傾向非常明顯專家：戶外活動是最簡單的預(yù)防近視方式
3月，不少中小學(xué)都對學(xué)生進(jìn)行了視力檢查。10歲女孩靜靜拿回一張給父母的“告知書”，上面寫著雙眼視力均低于4.8，建議帶孩子到?？凭驮\?！懊磕觊_學(xué)后是配鏡的高峰期，再加上疫情期間多重因素導(dǎo)致近視患兒增多，開學(xué)后學(xué)校篩查視力又發(fā)現(xiàn)了一批近視眼，所以前來就診的近視患兒人數(shù)始終處于高位?！睆?fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)科許燁副主任醫(yī)師說。
配鏡不僅僅是為了“看得清楚”
“女兒坐第一排，沒有說過看不清黑板。要不是老師發(fā)了視力篩查的單子，我根本不知道她近視了。”靜靜媽媽說。
(資料圖片)
做了視力檢查、散瞳驗(yàn)光等一系列檢查后，靜靜確診雙眼近視100度，也就是家長所說的“真性近視”。要不要戴眼鏡？媽媽認(rèn)為，不影響看黑板，不戴眼鏡還能堅(jiān)持一下，戴了眼鏡度數(shù)就會越來越深。對此，許燁并不贊同。
“孩子一旦近視，就應(yīng)該干預(yù)，可以根據(jù)實(shí)際情況選擇普通框架眼鏡、離焦框架眼鏡、角膜接觸鏡等產(chǎn)品，尤其是家長自己是近視眼，更要警惕孩子的度數(shù)可能增長過快?！?/p>
“配鏡并不只是為了看清楚，作為近視防控的一種有效手段，配鏡不僅是要看得清楚，更要延緩近視的發(fā)展?！痹S燁說。最后，靜靜媽媽為女兒選擇了離焦框架眼鏡。
許燁告訴記者，近視低齡化傾向非常明顯，小學(xué)三四年級是近視的高發(fā)期，一二年級就近視的也不在少數(shù)。“造成學(xué)齡期學(xué)生近視率高發(fā)是有多重原因的，一方面孩子自身的遠(yuǎn)視儲備基本用完，再加上近距離用眼強(qiáng)度大、戶外運(yùn)動量減少等情況的疊加，導(dǎo)致近視的發(fā)生。”
近視不能逆轉(zhuǎn)，不可迷信手術(shù)
數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。越來越多的家長開始重視孩子的視力，來給孩子配鏡時都做了詳細(xì)的功課。對于防控近視，常說的“三駕馬車”是戶外運(yùn)動、低濃度阿托品、角膜塑形鏡（OK鏡）。
OK鏡，中國家長都已經(jīng)非常熟悉。這是一種硬性隱形眼鏡，通過重塑角膜，控制近視進(jìn)展。OK鏡一般是在夜間佩戴，白天摘鏡之后，視力清晰能夠達(dá)到1.0。周邊離焦軟鏡也成為一種防控近視新武器。這種軟鏡就像成年人的日拋隱形眼鏡，白天佩戴，持續(xù)形成近視離焦，從而延緩近視發(fā)展。此外，還有一種框架眼鏡，也被設(shè)計(jì)了離焦效果，能起到類似的作用。
不管哪種選擇，只要正常堅(jiān)持配戴，配合良好的用眼習(xí)慣，都能對孩子的近視起到一定的控制作用。選擇哪種產(chǎn)品各有利弊，要看個體情況以及家長和孩子的意愿。
很多家長第一次來就診都會問：“醫(yī)生，孩子的近視還能逆轉(zhuǎn)嗎？”許燁說，在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能逆轉(zhuǎn)。一旦診斷為近視，家長能做的就是利用科學(xué)的辦法控制或延緩近視發(fā)展的進(jìn)度，避免變成高度近視。
通常確診近視后，如果不積極干預(yù)，平均每年度數(shù)可能增長75度以上，有的孩子甚至一年就會增長200度；當(dāng)然也不必過度焦慮，只要積極干預(yù)，配合好的用眼習(xí)慣，度數(shù)的增長也會慢下來。在靜靜之前就診的一個孩子，使用了離焦框架眼鏡，再加上規(guī)律隨訪，一年度數(shù)僅增長了25度。
有的家長認(rèn)為，孩子近視沒關(guān)系，反正現(xiàn)在矯正手術(shù)非常成熟，成年后做手術(shù)就好了。許燁表示，這是一種認(rèn)識誤區(qū)。手術(shù)只能矯正視力，但不可改變眼軸長度，更不能完全解決高度近視相關(guān)的問題。如果任由孩子近視發(fā)展為高度近視，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險也會增加。
防控結(jié)合，良好用眼習(xí)慣貫穿一生
在許燁的門診，一位媽媽帶3歲兒子來看病。幼兒園檢查視力只有4.6，媽媽相當(dāng)著急。常規(guī)檢查后，許燁告訴這位媽媽，學(xué)齡前兒童屈光系統(tǒng)及視覺發(fā)育尚未成熟，的確可能存在視力偏低的情況。隨著孩子慢慢長大，視力會逐漸提高，一般6歲時能達(dá)到5.0左右，基本達(dá)到成人水準(zhǔn)。
還有家長認(rèn)為，孩子讀書后才需要關(guān)注視力問題。對此，許燁解釋，孩子三歲后，就可以到專業(yè)眼科做屈光檢查，建立屈光發(fā)育檔案。這時，有些孩子的遠(yuǎn)視儲備能達(dá)到175度甚至200度，那說明相對充分；如果遠(yuǎn)視儲備不夠，就會成為近視的高危人群?！艾F(xiàn)在是春暖花開的季節(jié)，非常適合戶外活動。戶外活動是最簡單的預(yù)防近視方式，每天2小時、每周10小時以上的戶外活動，可有效預(yù)防近視的發(fā)生。”許燁說。
她還談到，有家長只關(guān)注孩子的裸眼視力，也是不夠的。近視的孩子要定期測量眼軸，在近視發(fā)展的進(jìn)展期，應(yīng)該每三個月，至少每半年檢查一次眼軸，并且以眼軸的增速，作為近視防控效果的一個評價指標(biāo)，而不是光看孩子的視力。
采訪中，一位家長告訴記者，花了兩萬元在外面機(jī)構(gòu)給孩子治療近視，機(jī)構(gòu)宣稱“來的孩子95%都能提高視力，可以不戴眼鏡”，具體做法是通過儀器訓(xùn)練眼部肌肉，輔助服用保健品。但半年過去，孩子的度數(shù)還在增長。許燁表示，近視防控市場十分活躍，但一些儀器從循征醫(yī)學(xué)角度來講尚未發(fā)現(xiàn)對近視控制嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的數(shù)據(jù)，家長應(yīng)仔細(xì)甄別。
“家長應(yīng)該成為孩子近視防控的守門人。如果發(fā)現(xiàn)孩子瞇著眼睛看東西、經(jīng)常性揉眼睛等情況，應(yīng)帶孩子去專業(yè)的眼科醫(yī)院檢查，確診是否近視，并選擇適合自己的干預(yù)方案?！痹S燁也特別強(qiáng)調(diào)，不是用上了所有防控手段就可以肆意用眼了，良好的用眼習(xí)慣和愛眼意識應(yīng)當(dāng)貫穿一生。 本報(bào)記者 左妍
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