《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》公布5種情形啟動(dòng)飛檢
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中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)3月15日訊（記者 韓璐）據(jù)國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站3月14日公布的消息，近日國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），并將于2023年5月1日起實(shí)施。
《辦法》共5章、32條，規(guī)定了飛行檢查的遵循原則、啟動(dòng)條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問(wèn)題處理等內(nèi)容?！掇k法》規(guī)定，有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門可以啟動(dòng)飛行檢查：
（一）年度工作計(jì)劃安排的；
（二）舉報(bào)線索反映醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)的；
（三）醫(yī)療保障智能監(jiān)控或者大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)的；
（四）新聞媒體曝光，造成重大社會(huì)影響的；
（五）其他需要開(kāi)展飛行檢查的情形。
國(guó)家醫(yī)保局介紹，自2019年起，國(guó)家醫(yī)保局正式啟動(dòng)醫(yī)療保障基金飛行檢查工作，廣泛開(kāi)展針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等被檢對(duì)象的不予事先告知的檢查，在打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全方面取得了積極成效。
據(jù)了解，隨著《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施，以及飛行檢查工作的全面推進(jìn)，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“明目張膽”的騙保行為得到了有效遏制，但基金監(jiān)管總體形勢(shì)依然嚴(yán)峻，部分騙保行為由臺(tái)前轉(zhuǎn)入幕后，手段更隱蔽，造假更專業(yè)，作案手段不斷迭代翻新，查處難度逐漸加大。同時(shí)，歷年實(shí)踐也反映出現(xiàn)行飛行檢查制度在工作流程、權(quán)利義務(wù)、問(wèn)題處理等方面還存在一些不足，不能充分滿足新形勢(shì)下的基金監(jiān)管工作要求，制度保障力度有待加強(qiáng)。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，切實(shí)完善飛行檢查機(jī)制，優(yōu)化飛行檢查程序，規(guī)范飛行檢查行為，為法治化、規(guī)范化、科學(xué)化開(kāi)展飛行檢查提供制度保障，持續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，國(guó)家醫(yī)保局結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章、飛行檢查實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，經(jīng)過(guò)多次調(diào)研、研討，多輪征求系統(tǒng)內(nèi)部、相關(guān)單位、社會(huì)公眾等意見(jiàn)建議，歷時(shí)2年制定了該《辦法》。
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