世界腎臟日：專家強調慢性腎臟病需“早干預”“長達標”兩手抓

今年的3月9日是第18個世界腎臟日。當前，我國有高達1.2億的慢性腎臟?。–KD）患者，且發(fā)病率也呈逐年遞增之勢。作為一種常見的慢性疾病，慢性腎臟病全球死亡率中位列第113，致殘致死率增幅更是居于所有慢病之首，嚴重危害人類健康。

趙明輝教授中國經(jīng)濟網(wǎng)韓璐/攝

(資料圖)

北京大學腎臟病研究所所長、北京大學第一醫(yī)院腎臟內科主任醫(yī)師趙明輝教授接受記者采訪時指出：“慢性腎臟病屬于國際公共衛(wèi)生問題。近年來，隨著我國老齡化程度的加深，糖尿病、高血壓等慢性腎臟病高危人群的增多，我國慢性腎臟病患病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且慢性腎臟病的疾病譜也在向代謝性疾病轉換，可能再過五到十年，糖尿病腎病會成為患者進入終末期腎病的主要原因。但目前慢性腎臟病的知曉率很低，近90%的人都不知道自己患有慢性腎臟病，一旦出現(xiàn)癥狀，病情就已經(jīng)比較嚴重了。”

早篩早診是慢性腎臟病科學管理的“第一步”

慢性腎臟病的早期癥狀不明顯，不易察覺，而一旦進入慢性腎臟病最嚴重的階段——終末期腎病，腎臟嚴重受損，腎功能進行性惡化，只能通過透析或腎臟移植來維持生命。因此，盡早識別慢性腎臟病并進行干預，對于延緩疾病進展、保護腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生有至關重要的作用。

趙明輝教授表示：“提高慢性腎臟病的知曉率是全球都面臨的一個重要挑戰(zhàn)。首先我們要提升早期篩查率，成人在一年一次的體檢中可以加上尿蛋白和肌酐的檢測，能發(fā)現(xiàn)潛在的早期患病人群；本身就患有糖尿病、高血壓，或是有腎臟病家族史的人，像這些慢性腎臟病的高危人群，最好能定期檢查。同時，我們的醫(yī)護對慢性腎臟病的認識也要進一步提升，患者往往跨外科、內分泌等多科室，需要轉到內科進行隨訪?！?/p>

此外，趙明輝教授也提醒，新冠感染容易誘發(fā)或加重慢性腎臟病，“陽康”后也需要注意觀察自身有沒有慢性腎臟病的蛛絲馬跡。如果出現(xiàn)高血壓或是心率增快的現(xiàn)象也需要及時處理，避免腎臟因此受累。

慢性腎臟病治療核心在于延緩疾病進展，關鍵在于長期達標

談及慢性腎臟病的治療原則時，趙明輝教授明確指出：“目前，慢性腎臟病臨床上以延緩腎臟病或腎功能損傷為原則，防止患者出現(xiàn)心腦血管和腎臟疾病的進展。隨著越來越多創(chuàng)新治療手段的出現(xiàn)和進入到國家醫(yī)保目錄，慢性腎臟病患者有了更多治療的選擇，如SGLT-2抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等等。”

同時，趙明輝教授也著重強調，患者的依從性是治療中非常重要一環(huán)：“我們患者中有一批用藥特別隨意的，為了‘補腎’大量地吃他不應該吃的藥，導致了腎臟病的發(fā)生。還有一批堅持不吃藥的，擔心一開始吃藥就要吃一輩子。其實在用藥方面，既不能什么藥都用，應該接受治療的重點高?；颊咭脖仨毥邮苡盟?，糖尿病、高血壓的患者就得用上降糖藥、降壓藥，并且一旦開始藥物治療，一定要長期堅持，才能延緩疾病進展?！?/p>

此外，慢性腎臟病患者常合并有貧血、高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、心力衰竭等多種合并癥，要實現(xiàn)慢性腎臟病的長期達標，延緩腎臟病進展，管理好合并癥同樣十分重要。

趙明輝教授表示：“腎性貧血從慢性腎臟病最早期的時候就可能出現(xiàn)，到三、四、五期發(fā)生率會逐步上升。其治療靶目標是血紅蛋白(Hb)≥11g/dL，但不超過13g/dL，目前我們有靜脈注射的，還有新型口服小分子藥物等，都可以幫助患者改善貧血。另外，高鉀血癥也是慢性腎臟病的一個嚴重的并發(fā)癥，可能引起心律失常，甚至心臟停跳，因此需要通過治療，將血鉀濃度穩(wěn)定控制在3.5-5.0mmol/L，并且要作為慢性病長期管理?！?/p>

除了盡早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，并堅持規(guī)范、達標治療外，趙明輝教授還提醒各位患者：“雖然我們目前有創(chuàng)新藥物和治療方案可以延緩慢性腎臟病的進展，但日常的自我管理同樣必不可少，如調整生活方式，少熬夜、不酗酒，適當鍛煉，適當?shù)亟档腕w重指數(shù)等，尤其是新冠陽康后，每個人都應更加注意呵護腎臟健康?！保ㄖ袊?jīng)濟網(wǎng) 韓璐）

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