專家建議加強(qiáng)新冠感染人群免疫評估
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提升自身免疫力是對抗疾病、保障健康的必要和核心條件。面對新冠病毒的不斷變異，醫(yī)學(xué)專家建議，積極開展定量免疫力評估，并根據(jù)實(shí)際評估結(jié)果進(jìn)行免疫力調(diào)節(jié)，以達(dá)到提升自身免疫力的目的。
“免疫”指人體依靠免疫系統(tǒng)抵抗外來侵襲、維護(hù)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，清除變異物質(zhì)的功能。免疫力失衡可能導(dǎo)致諸多疾病發(fā)生，免疫亢進(jìn)容易引發(fā)過敏、自身免疫性疾病等，免疫低下易被病毒、細(xì)菌、真菌等感染，甚至導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。
中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會前任主任委員、解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康管理研究院主任曾強(qiáng)教授指出：“總體來說，人們在‘陽康’之后，其免疫功能尚處于低下狀態(tài)，這時(shí)可以通過檢測對個體的免疫力進(jìn)行評估，從而在臨床指征出現(xiàn)之前，能夠及時(shí)提示疾病風(fēng)險(xiǎn)，以便盡早采取相應(yīng)措施達(dá)到治未病的目的。特別要關(guān)注免疫力低下、但尚未發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)人群，可以通過連續(xù)的免疫力檢測，建立一個個體的基線，隨時(shí)把控免疫力水平變化，以便及時(shí)干預(yù)，同時(shí)指導(dǎo)這部分人調(diào)整生活方式。”
武漢大學(xué)人民醫(yī)院健康管理中心主任醫(yī)師唐世琪教授表示：“建議在‘陽康’后及時(shí)進(jìn)行體檢，包括對免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等進(jìn)行針對性檢測。這對于四類重點(diǎn)人群尤為重要，第一類是兒童、孕婦、年齡在50歲以上的中老年人等；第二類是癥狀持續(xù)不緩解者，如持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、胸悶、呼吸急促等；第三類是有糖尿病、心血管病、高血壓等基礎(chǔ)疾病或慢性病人群；第四類是20~50歲熱愛運(yùn)動或需要進(jìn)行體力工作的中青年?！?/p>
目前，包括中日醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、四川華西醫(yī)院等許多三甲醫(yī)院，均已把TB淋巴細(xì)胞亞群檢測列入新冠病毒感染診療方案之中；同時(shí)，也有包括復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專門開設(shè)了新冠感染后免疫評估門診。專家表示，對于新冠初診患者，TBNK淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性減低，則提示重癥或危重癥風(fēng)險(xiǎn)，能高效識別重癥和危重癥患者；對于‘陽康’人群，新冠期間身體內(nèi)TB細(xì)胞會顯著下降，可以通過TBNK檢測了解免疫力是否回歸了正常區(qū)間；而對于普通人來說，在每年的體檢中，動態(tài)掌握身體的免疫狀態(tài)，對于保障健康，應(yīng)對“疫”外，也非常重要。因此，全周期的免疫評估正日益成為一種趨勢。
TBNK中的T是指T淋巴細(xì)胞，負(fù)責(zé)介導(dǎo)細(xì)胞免疫功能；B是指B淋巴細(xì)胞，負(fù)責(zé)介導(dǎo)體液免疫功能，分泌抗體；NK細(xì)胞是自然殺傷細(xì)胞，是固有免疫系統(tǒng)的重要組成部分，無需致敏即可殺傷靶細(xì)胞，具有抗腫瘤、抗病毒、抗細(xì)菌、抗感染和免疫調(diào)節(jié)等功能。因此，目前共識和方案推薦的TBNK淋巴細(xì)胞檢測指標(biāo)主要包括：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，即指T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞計(jì)數(shù)的總和；T淋巴細(xì)胞亞群，即指CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、以及CD4/CD8比值；TB淋巴細(xì)胞亞群，即指T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的精細(xì)分型，包括Treg 、純真、記憶、活化和功能亞群。當(dāng)然，檢測指標(biāo)根據(jù)各醫(yī)院檢驗(yàn)科開展的項(xiàng)目而定，會略有不同。目前，國內(nèi)三級以上醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)大多配備了流式細(xì)胞儀，來自碧迪醫(yī)療等國際、國內(nèi)流式產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，大家可以選擇有檢測能力的機(jī)構(gòu)進(jìn)行TBNK淋巴細(xì)胞檢測。
除了新冠病毒感染的高危人群、“陽康”后人群之外，有免疫系統(tǒng)疾病、慢性炎癥、生活方式慢病、腸胃疾病、超重等人群都應(yīng)特別注重對自身免疫能力的把控和調(diào)節(jié)。（朱文）
關(guān)鍵詞： 淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞亞群 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)
