新冠感染后咳嗽不止？醫(yī)生告訴你這樣做
新冠病毒感染后，不少人出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱、肌肉酸痛等臨床癥狀。部分感染者在轉(zhuǎn)陰后，仍有咳嗽的情況。新冠感染后咳嗽不止，甚至痰中有血絲怎么辦？四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任王剛就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。
問(wèn)題一：感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一樣嗎？
王剛：新冠病毒感染后，往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一樣的。原因是新冠病毒具有噬神經(jīng)性，容易導(dǎo)致神經(jīng)病理和炎癥方面的改變。比如導(dǎo)致嗅覺(jué)減退或者味覺(jué)減退，實(shí)際上就是對(duì)我們的迷走神經(jīng)引起的病理?yè)p害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相關(guān)感染咳嗽會(huì)更嚴(yán)重和持久。
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問(wèn)題二：感染新冠后一直咳嗽需要用藥嗎？
王剛：通?？梢圆捎靡恍┩庵苄院椭袠行缘逆?zhèn)咳藥物，用藥時(shí)還要根據(jù)急性階段、亞急性和慢性階段情況服用不同藥物。對(duì)于急性階段的新冠感染咳嗽，不能單純使用鎮(zhèn)咳藥物，需要聯(lián)合抗組胺藥物和減充血?jiǎng)┮黄鹬委?。在發(fā)熱階段，還需要聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥物一起解決。亞急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中國(guó)咳嗽診治指南》標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行治療的，可以給予鎮(zhèn)咳藥物進(jìn)行治療，中醫(yī)傳統(tǒng)的方藥也是可以考慮的。
問(wèn)題三：咳嗽有痰，可以用化痰的藥甚至抗生素嗎？
王剛：需要根據(jù)咳痰痰液的顏色來(lái)判斷，這個(gè)非常重要。通常情況下，新冠感染后導(dǎo)致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，盡管多，但是容易咳出來(lái)的話，可以不用加化痰藥物。但是如果痰液顏色發(fā)生變化，從白色轉(zhuǎn)變成黃色甚至金黃色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并細(xì)菌感染，需要聯(lián)合抗細(xì)菌藥物。
問(wèn)題四：咳嗽時(shí)發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，是身體出了大問(wèn)題嗎？
王剛：如果患者既往沒(méi)有發(fā)生過(guò)咳血的情況，這次在新冠感染后發(fā)生了咳血，如果痰中帶血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜損傷，這種情況不用緊張，觀察就可以了。如果血和痰液混合均勻，說(shuō)明咳血可能來(lái)自下呼吸道，也有可能在細(xì)支氣管、肺泡，如果咳血量繼續(xù)增加，呈鮮紅色，建議需要做相關(guān)檢查，到醫(yī)院就診。
問(wèn)題五：新冠感染后的咳嗽大概會(huì)持續(xù)多久？
王剛：在急性期，大約有60%-80%的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，一般可以自然緩解。當(dāng)咳嗽在亞急性階段，就是三周以后，如果咳嗽仍然沒(méi)有緩解，通常建議到?？七M(jìn)一步就診治療。據(jù)新華社
專 家 提 醒
老人感染新冠警惕“沉默性缺氧”
有的老年病人送醫(yī)時(shí)為時(shí)已晚，是因?yàn)樗麄儗?duì)缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺(jué)不到胸悶、呼吸困難等，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏說(shuō)：“流感的診治過(guò)程特別注意脆弱人群，流感的所有經(jīng)驗(yàn)無(wú)一例外都用到了新冠身上。”張文宏說(shuō)，流感的抗病毒治療必須在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，才能有效降低住院和ICU風(fēng)險(xiǎn)，而其團(tuán)隊(duì)的研究表明，新冠治療在3天以內(nèi)、5天以內(nèi)或超過(guò)5天，最終效果也是完全不一樣的。
張文宏還注意到，有的老年病人送醫(yī)時(shí)為時(shí)已晚，是因?yàn)樗麄儗?duì)缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺(jué)不到胸悶、呼吸困難等，這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”。他舉例說(shuō)，九十多歲的老人躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)已經(jīng)缺氧很長(zhǎng)時(shí)間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人，這種“沉默性缺氧”的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。
“如果缺氧短時(shí)間內(nèi)不能得到糾正，病人很容易進(jìn)展到危重癥肺炎?！睆埼暮陱?qiáng)調(diào)，一定要將發(fā)現(xiàn)重癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)口往前推，建議居委會(huì)或企業(yè)可以給每個(gè)有老年人的家庭送一個(gè)脈搏血氧儀。
此外，他提出，基層醫(yī)院必須積極開(kāi)展“就地救治”，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備提供基本的氧療、小劑量激素、俯臥位通氣治療的能力，這將為新冠疫情分級(jí)診療打下好的基礎(chǔ)，避免醫(yī)療資源擠兌，使得高級(jí)別醫(yī)院能及時(shí)收治危重癥病人，或者即使在上級(jí)醫(yī)院被擠兌的情況下，病人也能回到基層醫(yī)院解決問(wèn)題。
關(guān)鍵詞： 病毒感染 呼吸困難 反應(yīng)遲鈍
