一名攜帶HIV病毒的人在接受干細(xì)胞移植后，似乎對(duì)這種病毒免疫，在移植時(shí)用抗HIV病毒替代了他的白細(xì)胞。據(jù)報(bào)道，該患者是第二名使用這種方法
一名攜帶HIV病毒的人在接受干細(xì)胞移植后，似乎對(duì)這種病毒免疫，在移植時(shí)用抗HIV病毒替代了他的白細(xì)胞。據(jù)報(bào)道，該患者是第二名使用這種方法治愈艾滋病毒的人。但研究人員警告稱，現(xiàn)在說他已經(jīng)治愈還為時(shí)過早。
這名患者的身份尚未公布，但他已經(jīng)停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，18個(gè)月后沒有任何跡象顯示病毒復(fù)發(fā)。10年前，被稱為“柏林病人”(Berlin patient)的蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)首次使用了這種干細(xì)胞技術(shù)治愈了艾滋病毒。
卡迪夫大學(xué)臨床傳染病醫(yī)師安德魯·弗里德曼說，到目前為止，最新接受這種治療的患者的反應(yīng)與布朗類似，弗里德曼沒有參與這項(xiàng)研究。他說，“有充分的理由希望它會(huì)產(chǎn)生相同的結(jié)果。”
像布朗一樣，最近的這位患者也患有一種血癌，化療不起作用。他們需要進(jìn)行骨髓移植，在骨髓移植中，他們的血細(xì)胞將被破壞，并由健康捐贈(zèng)者的干細(xì)胞進(jìn)行補(bǔ)充。
但是，由英國(guó)劍橋大學(xué)傳染病醫(yī)師拉文德拉·古普塔(Ravindra Gupta)領(lǐng)導(dǎo)的研究小組并沒有選擇任何合適的供體，而是選擇了一個(gè)擁有兩份CCR5基因突變拷貝的供體。CCR5基因突變使人們能夠抵抗艾滋病毒感染。這種基因編碼一種受體，該受體位于參與人體免疫反應(yīng)的白細(xì)胞表面。通常，HIV與這些受體結(jié)合并攻擊細(xì)胞，但CCR5基因的缺失會(huì)阻止受體正常發(fā)揮作用。大約1%的歐洲人后裔有兩個(gè)這種突變的拷貝，并且對(duì)HIV感染有抵抗力。
古普塔的團(tuán)隊(duì)在一篇論文中描述了結(jié)果，該論文于3月5日在Nature上發(fā)表。研究人員報(bào)告稱，移植手術(shù)成功地將患者的白細(xì)胞替換為抗HIV變異體。在患者血液中循環(huán)的細(xì)胞停止CCR5受體的表達(dá)，并且在實(shí)驗(yàn)室中，研究人員無法用病人的HIV病毒重新感染這些細(xì)胞。
研究小組發(fā)現(xiàn)，移植后病人血液中的病毒已完全消失。 16個(gè)月后，患者停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，這是HIV的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。在最近的隨訪中，停藥后18個(gè)月，仍然沒有病毒復(fù)發(fā)的跡象。
激進(jìn)治療
古普塔說，現(xiàn)在還不能說患者是否已經(jīng)治愈。他說，只有患者的血液在更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持無艾滋病毒狀態(tài)，才能證明這一點(diǎn)。
但該研究確實(shí)表明，布朗10年前的成功治療并不是一次性的。古普塔表示，為了準(zhǔn)備移植手術(shù)，這位新病人接受的治療沒有布朗那么激進(jìn)。新患者接受的治療方案包括化療和一種靶向癌細(xì)胞的藥物，而布朗除了化療藥物外，還接受全身放射治療。
這表明，要想成功的話，在艾滋病患者中進(jìn)行干細(xì)胞移植，不一定需要可能產(chǎn)生特別嚴(yán)重副作用的激進(jìn)治療。古普塔說，“輻射真的會(huì)破壞骨髓，讓你病得更重。”
倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的臨床研究員格雷厄姆·庫(kù)克指出，這種治療方法并不適合大多數(shù)艾滋病病毒感染者，他們沒有癌癥，因此不需要骨髓移植，而骨髓移植是一種嚴(yán)重的手術(shù)，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致致命的并發(fā)癥。他說，“如果你身體健康，進(jìn)行骨髓移植的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于每天服用藥片的風(fēng)險(xiǎn)。” 大多數(shù)艾滋病毒感染者對(duì)日常抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療反應(yīng)良好。
但庫(kù)克補(bǔ)充說，對(duì)于那些需要移植治療白血病或其他疾病的人來說，嘗試找到一個(gè)CCR5突變的供體似乎是合理的，這不會(huì)給手術(shù)增加任何風(fēng)險(xiǎn)。
領(lǐng)導(dǎo)布朗治療的GeroHütter現(xiàn)在是德國(guó)德累斯頓干細(xì)胞公司Cellex的醫(yī)學(xué)主任，他也贊同這種治療方法只能用于一小部分患者。但他希望該論文能夠激發(fā)人們對(duì)以CCR5為目標(biāo)的基因治療的興趣，這可能適用于更廣泛的群體。他說，“我們?nèi)栽诘却嬲耐黄啤?rdquo;
艾滋病自20世紀(jì)80年代首次出現(xiàn)以來，在全球范圍內(nèi)造成了嚴(yán)重的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，這種病毒已經(jīng)導(dǎo)致約3500萬人死亡。目前還有大約3700萬人受到感染，僅在2017年就導(dǎo)致94萬人死亡。但最近的研究足以給患者和醫(yī)生帶來一線希望。
